それ以外の胸痛の原因
突発性胸痛がほとんどとはいえ、子供の胸の痛みにはほかの疾病が隠れていることもあります。可能性は低いですが、もしものときのために症例をご紹介します。
胸壁の痛みが50～80%
突発性胸痛以外の胸痛では、胸壁と言われる筋肉・肋骨・横隔膜などの、肺より外側の部分に原因がある痛みが50～80%を占めていると言われています。運動による筋肉痛などが最も多いですが、転んだときに肋骨などを折ることがないとも言えません。そのような場合は腫れや内出血などが見られることもありますので、見た目に変化がないかも確認しておきましょう。
呼吸器関連が10～20%
次に多いのが呼吸器関連です。もともとぜん息などの疾患がある子供はもちろん、急に症状が現れることもあります。
痩せ形の17歳男子。数日前から風邪気味で痰が絡んだので強く咳をしたら左胸が強烈に痛く息が苦しくなり救急外来へ。呼吸が浅く速い。大きく呼吸しても左胸が膨らまない、呼吸音も聞こえない。 レントゲンで見たら肺の一部が破れ、空気が漏れている自然気胸の状態だった。
（引用元：こどもの胸痛と失神 ～胸痛の大多数は「突発性」 多いストレスなどの〝成長痛〟～ | 一般財団法人 脳神経疾患研究所 総合南東北病院【地域がん診療連携拠点病院・地域医療支援病院】 ）
呼吸器の異常は、呼吸音がおかしい、呼吸が浅い、苦しがる、咳がひどいなど、親から見ても分かりやすい症状が出ます。本人が苦しがっているときは、一度レントゲンの取れる病院を受診しておいたほうがいいでしょう。
心因性が10%
突発性胸痛の一部は、心因性と考えることもできるそうです。
3割近くは家族の死や重篤な病気、事故、家族の離散、転校、ストレスなどを体験している。思春期以降はほとんどない。胸の周りは神経も一緒に成長するので成長痛ともいえる。
（引用元：こどもの胸痛と失神 ～胸痛の大多数は「突発性」 多いストレスなどの〝成長痛〟～ | 一般財団法人 脳神経疾患研究所 総合南東北病院【地域がん診療連携拠点病院・地域医療支援病院】 ）
ただし、心因性とするか、突発性胸痛とするかは医師の診断によって変わるとも言えそうです。心因性が強く疑われ、かつ本人の生活にも支障が出ている場合は、小児科だけでなく小児精神科などの専門医に相談するようにしましょう。
心臓・けが・消化器が5％程度
子供の場合、割合は非常に少ないですが心臓などの疾患が見つかることがあります。スポーツをしている最中に急に胸が痛くなったなどの症例があります。
大人の場合、胸の痛みから心臓疾患が見つかることがしばしばあるので、子供でも同様のことがあるのではと心配になるかもしれません。しかし、子供で胸痛以外の症状がない場合、心疾患などが見つかるのは500人に1人（0.2%）という報告もあるそうです。あまり心配しすぎず経過を見るようにしてください。
また、胸壁以外のけがや、消化器の異常で胸が痛むこともあります。この場合は、けがの症状や胃腸の不具合が出ているはずなので、本人に胸以外に異常を感じる場所がないかよく確認してみてください。
受診の際に気をつけたいこと
様子を見ようと思っていても、子供が痛がっていると不安になります。実際に医療機関を受診するときの目安や、注意点を再度お伝えします。正しい診断をしてもらうためにも、きちんと状況を説明できるように落ち着いて受診してください。
嘔吐・発熱・腹痛などがあるときは早めに病院へ
まず、胸痛以外に嘔吐・発熱・腹痛などなんらかの症状が見られるときは、胸以外の場所に疾病が隠れていることも考えられます。早めに受診するようにしましょう。
状態を説明するためにメモなどをとっておこう
繰り返しになりますが、子供の症状はきちんと説明できるように記録しておきましょう。子供はまだ語彙も少ないので、自分で説明するのは難しいと考えておいたほうが良いです。
- 胸のどこを痛がっていますか？
- どんな風に痛みますか？［ちくちくする、きりきりした痛み、疝痛（せんつう）［一定の時間をおいて周期的に現れることの多い、激痛］など］
- どのくらいの時間、痛がっていますか？
- 息苦しいなど、他の症状はありますか？
（引用元：胸を痛がる | 東京都こども医療ガイド）
上記は東京都福祉保健局がチェックポイントとして紹介しているものです。これらに加えて気になる症状があるときは記録しておくようにしましょう。スマートフォンのメモ帳機能や、手書きなどでまとめておくと、そのまま医師に見せることができるので便利です。
まとめ
突発性胸痛は名前の通り、急に痛みが始まることが多い症状です。胸の痛みはあまり多くないので、不安になるかと思いますが、まずは落ち着いて症状について確認するようにしてください。
参考
こどもの胸痛 – 院長からのメッセージ | 高杉こどもクリニック
胸を痛がる | 東京都こども医療ガイド
こどもの胸痛と失神 ～胸痛の大多数は「突発性」 多いストレスなどの〝成長痛〟～ | 一般財団法人 脳神経疾患研究所 総合南東北病院【地域がん診療連携拠点病院・地域医療支援病院】
